Importância do suplemento com Ácido Fólico na fase periconcepcional para a prevenção dos Defeitos do Tubo Neural: nível de conhecimentos e de adesão nas mulheres em idade fértil

Introdução: As anomalias congénitas (AC) são erros do desenvolvimento, presentes no período embriofetal. A etiologia das AC é múltipla tendo os fatores genéticos e ambientais um papel relevante e frequentemente conjugado (1). Anualmente 2% a 3% dos nascimentos em todo o mundo são afetados por uma anomalia congénita major (2). Vários estudos demonstram a evidência de que o uso periconcepcional de ácido fólico pode prevenir cerca de 2/3 dos DTN (3, 4). Em Portugal, a Circular Normativa de 18/3/1998 recomenda “ preferencialmente a mulheres que desejam engravidar… a suplementação com ácido fólico” e a Circular Normativa de 16/01/06 sugere que a suplementação com ácido fólico, se deve “iniciar pelo menos dois meses antes da data de interrupção do método contraceptivo” (5, 6). É objetivo deste estudo avaliar o conhecimento das mulheres em idade fértil sobre o uso de ácido fólico na fase periconcepcional e a adesão a esta terapêutica, em 1998 e em 2005. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, com duas componentes transversais realizadas em 1998 e 2005. As amostras populacionais utilizadas nos dois estudos foram constituídas por puérperas internadas nos Hospitais a sul do Tejo em 1998 e em 2005. Foram utilizadas amostras de conveniência sem carácter sistemático, constituídas por todas as puerperas internadas nos vários hospitais nos dias em que foi aplicado o questionário. Foi utilizado o teste de Qui-quadrado e o teste de comparação de proporções para duas amostras independentes. Foi feita uma análise de conteúdo através da categorização dos dados por categorias emergentes. Resultados: Foram inquiridas 72 mulheres no ano de 1998 e 71 mulheres no ano de 2005. Quando distribuídas por grupo etário observa-se uma diferença estatisticamente significativa (P<0,001) em relação à percentagem de puérperas entrevistadas com idade igual ou superior aos 35 anos (6,9% e 28,2% respetivamente). Comparando ambos os estudos também se observa um aumento estatisticamente significativo na percentagem de mulheres que “já ouviu falar em ácido fólico” (47,2%; 66,2%), acompanhado de igual aumento em relação à percentagem de puérperas que “conhece alimentos ricos em ácido fólico” (29,4%; 44,7%). No mesmo ano também se verificou um aumento estatisticamente significativo na percentagem de mulheres que refere conhecer o efeito do ácido fólico na prevenção de malformações (17,6%; 44,7%). Em 2005, 23,9% das puérperas iniciou o suplemento antes de estar grávida, situação que não se tinha encontrado em 1998. Nas mulheres que foram a uma consulta pre-concepcional, 65,2% iniciaram o suplemento antes de estarem grávidas e 17,4% iniciaram-no nas primeiras 6 semanas de gravidez. A utilização do suplemento na fase pre-concepcional parece estar associada a fatores como o nível de educação da mulher e o conhecimento que tem sobre o ácido fólico. Conclusão: • Observou-se uma evolução positiva da percentagem de mulheres que refere o uso e conhece o efeito desta medida preventiva durante a gravidez. • Só cerca de 47% das puérperas, em 2005, utilizou ácido fólico na fase periconcepcional. • Persiste a necessidade de se promover o uso de ácido fólico nas mulheres em idade fértil

Memória (i)material da Praça do Infante, Porto

This paper intends to present the historical and archaeological background of the Praça do Infante,located in the parish of S. Nicolau, Porto, based on elements provided by the construction of an undergroundcar park.This square is part of the urban area of Porto’s historical zone, in which the coordination of the works ofgeophysical prospecting with archaeological ones was considered relevant. Thus, the former determined thelocation of the archaeological surveys, which, once completed, revealed a settlement sequence going fromthe 17th century to the 20th century, despite material remains dating back to Roman times.Today, this square is a mere flicker of the commercial and human bustle which the material memories cannotglorify

Registo Nacional de Anomalias Congénitas: relatório de 2011-2013

O presente relatório disponibiliza os dados recolhidos pelo sistema de informação do Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC), no período compreendido entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013. O RENAC é um registo nosológico de base populacional que recebe notificações da ocorrência de Anomalias Congénitas (AC) em Portugal, sendo registados os casos com AC diagnosticadas em recém-nascidos vivos, em fetos mortos e nos fetos submetidos a interrupção médica da gravidez. São objetivos deste registo: i) determinar a prevalência das AC no País e caracterizar a sua distribuição geográfica, por residência das mães; ii) estabelecer e manter um sistema de vigilância epidemiológica que permita detetar a ocorrência de agregados de AC no espaço e no tempo, promover a sua análise epidemiológica e divulgar o resultado dessa análise às entidades que poderão intervir sobre essa situação; iii) manter uma base de dados nacional a partir da qual seja possível realizar estudos epidemiológicos nesta área. Do relatório agora apresentado destacam-se os seguintes resultados: 1) As cardiopatias congénitas continuam a constituir o grupo de AC mais prevalente (63,6 casos/10.000 nascimentos) seguido do grupo das anomalias do sistema músculo-esquelético (36,6 casos/10.000 nascimentos). Também se evidenciam com frequências elevadas, as anomalias cromossómicas e as AC do sistema urinário (cerca de 25 casos por 10.000 nascimentos para cada grupo); 2) Observou-se um aumento da percentagem de deteção de AC na fase pré-natal, tendo sido detetadas nesta fase 91,8% das AC do sistema urinário, 88,0% das anomalias cromossómicas, 84,9% das patologias do aparelho genital e 80,8% das patologias do grupo das fendas labiais e/ou do palato

Impacto do diagnostico pré-natal no resultado da gestação com anomalia congénita entre 1997 e 2016

Abstrat publicado em: Gac Sanit. 2018;32(Espec Congr):321. disponível em: http://www.gacetasanitaria.org/es-pdf-X0213911118629759Introdução: O diagnóstico pré-natal compreende uma variedade de procedimentos destinados a determinar o bem-estar fetal e identificar condições que possam aumentar o risco de desfecho negativo na gravidez. Esta medida preventiva permite i) o diagnóstico atempado de patologia para programar tratamento; ii) que os pais se prepararem para o nascimento de uma criança com anomalias; iii) dar a opção de continuar ou não com a gravidez. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do DPN em Portugal nas gravidezes com anomalia congénita (AC). Métodos: Realizou-se um estudo transversal usando dados de casos notificados ao Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC). A análise foi restrita a AC que são potencialmente detetáveis na fase pré-natal e notificadas no período entre 1997 e 2016. O resultado de interesse foi o resultado da gravidez considerando-se as seguintes categorias: nado vivo, interrupção médica da gravidez (IMG) e óbito (incluindo morte fetal, nado-morto e óbito até 30 dias após o nascimento). O efeito do DPN sobre o desfecho (óbito versus nascimento vivo) foi estimado usando um modelo de regressão tendo como variável dependente o resultado da gestação e independentes o ano, a idade materna e a presença de múltiplas anomalias. Resultados: Análise efetuada com base em 13566 casos notificados ao RENAC com pelo menos uma AC. De entres estes, 73,3% eram nados vivos (n = 9626), 23,5% eram IMG (n = 3083) e 3,2% eram mortes fetais (n = 424). O DPN foi realizado em 56,1% (n = 7605) dos casos, sendo detetada uma AC antes das 14 semanas de gestação em 19,1% de todos os casos, seguida de 48,1% com diagnostico entre as 14 e as 23 semanas e 32,8% com 24 ou mais semanas de gestação. Ao comparar casos com DPN com casos sem DPN, a IMG foi a opção escolhida em 40,3% de todos os casos diagnosticados na fase pré-natal. Após ajustar para confundimento, o ano, a idade materna, a presença de múltiplas anomalias e ter realizado DPN foi associado a pior prognóstico e aumentou o risco de a gravidez terminar na morte fetal (OR=2.56; 95%CI=2.06-3.18). Conclusões: Observa-se uma relação estatisticamente significativa entre a proporção de interrupções médicas da gravidez após o diagnóstico pré-natal de AC graves. Resultados semelhantes foram relatados por outros autores e podem revelar que um mau prognóstico a longo prazo tem um impacto significativo na decisão dos pais. Devido ao impacto do diagnóstico pré-natal e ao aumento da taxa de IMG, a diminuição na prevalência de nados vivos afetados com AC grave pode ser observada em estudos futuros.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Registo Nacional de Anomalias Congénitas: relatório 2014-2015

Relatório do Registo Nacional de Anomalias Congénitas relativo ao período 2014-2015. O RENAC é um registo nosológico de base populacional que recebe notificações da ocorrência de Anomalias Congénitas (AC) em Portugal, sendo registados os casos com AC diagnosticadas em recém-nascidos, em fetos mortos e nos fetos submetidos a interrupção médica da gravidez. São objetivos do Registo i) fornecer informação essencial sobre a epidemiologia das AC em Portugal; ii) manter um sistema de vigilância que permita detetar novas exposições teratogénicas; iii) avaliar o impacto do diagnóstico pré-natal; iv) manter uma base de dados disponível para a investigação na área das AC acessível a profissionais de saúde e à comunidade cientifica; v) integrar a rede de registos europeus de AC. Do presente relatório destacam-se os seguintes resultados: As cardiopatias congénitas mantém-se o grupo de AC mais prevalente (86,5 casos/10.000 nascimentos) seguido do grupo das anomalias do sistema músculo-esquelético (45,0 casos/10.000 nascimentos). Também se evidenciam com prevalências elevadas, as anomalias cromossómicas e as AC do sistema urinário (cerca de 35 casos por 10.000 nascimentos para cada grupo); Cerca de 60% das AC foram detetadas na fase pré-natal, valor superior ao observado em anos anteriores, o que poderá estar relacionado com o trabalho desenvolvido pelos centros de diagnostico pré-natal e um maior acesso da grávida a estes centros; A percentagem de nascimentos em mulheres com idade igual ou superior a 40 anos, cerca de 9%, praticamente duplicou quando comparados os dados com os do relatório referente aos anos 2000 a 2010 (5,2%)

Risco fetal de anomalias congénitas com base na idade materna em Portugal

Introdução A idade materna é um reconhecido fator de risco para a mortalidade e morbilidade fetais. O risco de ter um filho com uma anomalia cromossómica, nomeadamente trissomia 21, é maior entre as grávidas com mais de 35 anos. Já as grávidas adolescentes têm baixo risco de trissomias mas um maior risco de anomalias não cromossómicas, designadamente defeitos do encerramento da parede abdominal. Nos últimos anos, a idade materna à data do parto tem vindo a aumentar em Portugal como noutros países europeus. Este estudo tem como objectivo analisar a prevalência de Anomalias Congénitas (AC) de acordo com a idade materna em Portugal, entre 2002 e 2010. Material e métodos Analisaram-se os dados do Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC), registo de base populacional que visa a vigilância epidemiológica e a investigação das AC em Portugal. Os médicos especialistas registam AC diagnosticadas em recém-nascidos (até ao final do período neonatal), fetos mortos e interrupções médicas de gravidez. As AC são posteriormente codificadas de acordo com o capitulo Q da 10ª versão da Classificação Internacional de Doenças e causas de morte. Os dados do número de partos foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Estatística. Resultados Entre 2002 e 2010, a percentagem de gravidas entre 15-19 anos de idade diminuiu de 5,8% para 4,8%, enquanto a percentagem de grávidas com idade superior a 35 anos aumentou de 14,4% para 20,5%. A distribuição da prevalência de AC registadas no mesmo período, por idade da mãe, revela um aumento moderado após os 35-39 anos (185,0/10000), mais acentuado após os 40 anos de idade (266,4/10000). As AC do Aparelho Cardiovascular revelam prevalências mais elevadas após os 35-39 anos, mas a maior variação verificou-se para as Anomalias Cromossómicas, cuja prevalência aumenta no grupo 35-39 anos (23,4/10000), e mais expressivamente após os 40 anos de idade. (70,4/10000). Nas grávidas jovens a prevalência de Gastrosquisis é mais elevada comparativamente com outras idades maternas (4,5/10000 nas grávidas com idade inferior a 20 anos e 0,3/10000 nas com mais de 40 anos). Conclusões Verificou-se uma tendência de aumento da frequência de AC, em especial cromossómicas, com a idade materna, à semelhança de outros países. A disseminação desta informação é relevante para o planeamento dos cuidados de saúde reprodutiva e, em especial, para as mulheres e casais em idade fértil de modo a reconhecerem este factor de risco e o papel do diagnóstico pré-natal na vigilância da gravidez e na prevenção destas anomalias congénitas

Registo Nacional de Anomalias Congénitas – RENAC

Livro de resumos disponível em: http://apdpn.org.pt/reunioes-cientificasO Registo Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC) é um registo epidemiológico de base populacional, que visa a vigilância epidemiológica e a investigação das anomalias congénitas em Portugal. São registadas anomalias congénitas em recém-nascidos (até ao final do período neonatal), fetos mortos e interrupções médicas de gravidez. Em 2011, enviaram registos 37 hospitais (públicos e privados) ou seja, 75% dos que manifestaram intenção de colaborar (67% em 1997). Nos últimos 11 anos, cerca de 80% dos casos foram enviados pelos serviços de Pediatria e 20% pelos serviços de Obstetrícia, o que indica a necessidade de uma maior participação dos serviços hospitalares desta área. Desde o início, as taxas de prevalência anuais de anomalias congénitas obtidas pelo registo são, frequentemente, inferiores aos valores considerados internacionalmente como mínimos na avaliação de qualidade de um registo deste tipo (entre 200 a 300 casos por 10 000 nascimentos, por ano). Este facto está, muito provavelmente, associado à sub-notificação pelo que é desejável aumentar o número e a regularidade do registo de casos de anomalias congénitas e o seu envio ao RENAC. A participação de um maior número de serviços no RENAC permitirá que os resultados sejam mais representativos, contribuindo para a vigilância epidemiológica e para a investigação de âmbito local, nacional ou internacional por parte dos médicos notificadores

Registo Nacional de Anomalias Congénitas: relatório de 2008-2010

O presente relatório abrange um período de 3 anos, compreendido entre 2008 e 2010. O número de nascimentos no Continente e Regiões Autónomas foi de 104935 em 2008, 99872 em 2009 e 101717 em 2010, segundo informação do Instituto Nacional de Estatística. O número de notificações recebidas neste período foi de 853 casos em 2008, 690 casos em 2009 e 655 casos em 2010. No conjunto dos 3 anos foram registadas 3574 anomalias congénitas. As anomalias mais frequentemente registadas foram as do aparelho circulatório (30%) a que correspondeu a prevalência de 37 por cada 10000 nascimentos. Seguiram-se as anomalias do sistema musculoesquelético (17%; 20,2 casos por cada 10000 nascimentos) e das anomalias cromossómicas (11%; 13,1 casos por cada 10000 nascimentos)

Prevenção primária dos Defeitos do Tubo Neural: dados do Registo Nacional de Anomalias Congénitas

Resumo do poster publicado em: Gac Sanit. 2015;29 (Supl):109. Disponível em: http://www.gacetasanitaria.org/es/vol-29-num-s/suplemento/congresos/X0213911115X24386/#II CONGRESO IBEROAMERICANO DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICAIntrodução: Os defeitos do tubo neural (DTN) são anomalias congénitas que ocorrem devido ao deficiente encerramento do tubo neural que deve estar concluído até ao 28º dia de vida. Estudos internacionais mostram que a utilização do ácido fólico previne cerca de 70% dos DTN, quando administrado antes da gravidez até ao fim do primeiro trimestre. Em Portugal é recomendado o uso pre-concepcional do ácido fólico desde 1998 A literatura mostra que características maternas como a idade e a escolaridade têm influência na utilização pre-concepcional de ácido fólico. É objetivo deste estudo avaliar a utilização de ácido fólico na prevenção primária dos DTN, para os anos de 2004 a 2013

Maternal age and congenital anomalies: 11 years of the national registry of congenital anomalies

Background: Congenital anomalies (CA) can be defined as structural or functional anomalies that occur during pregnancy and can be identified prenatally, at birth or later in life. In Portugal, since 1997 the Nacional Registry of Congenital Anomalies (RENAC), a population-based registry, is a strategic instrument in surveillance and improve knowledge in this field. The aim of this study is to investigate for the period 2000-2010, the relationship between maternal age, young or advanced and the risk of structural congenital anomalies